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腰椎融合手術是甚麼?手術的風險、併發症、後遺症大拆解

腰椎融合手術

(Spinal Fusion)

腰椎融合手術

 

以下內容經 鄭岳醫生 審校 8月12日 2026

JointCare JointCare

腰椎融合手術是甚麼?

此手術可透過後路或前路進行。後路手術採用椎弓釘及金屬桿固定。前路手術則使用鋼釘及鋼板連接相鄰椎體,從而固定椎體並防止脊椎不穩滑脫。兩種方法均存在顯著風險和併發症和後遺症,並且可能在手術中損傷神經和血管。

腰椎融合手術可分為後路脊椎融合手術及前路脊椎融合手術。

 

 

前路脊椎融合手術

(Anterior Spinal Fusion)

首先會從盤骨提取植骨(bone graft),然後直接在椎間盤植入骨塊或鋼籠加植骨及螺絲固定,並植入椎間盤代替下陷的椎間盤。手術會將病人置於正側位置,打開腹腔然後進行手術,但前路充滿大動脈及靜脈,有很大風險。

前路脊椎融合手術

從盤骨提取植骨 (bone graft),直接在椎間盤植入骨塊。鋼籠加植骨及螺絲固定,並植入椎間盤代替下陷的椎間盤。

前路脊椎融合手術

前路脊椎融合手術的風險

由於前路充滿大動脈及靜脈,所以手術時要將大動脈及靜脈撥開才可以看到椎間盤的前方,過程中會有機率將大動脈及靜脈弄破,過程極度危險。

前路脊椎融合手術
 

 

後路脊椎融合手術

(Posterior Spinal Fusion)

從患者背部的切口進入,切除病變的椎間盤或骨刺以解除神經壓迫,並植入鋼籠、植骨、椎弓釘固定,將相鄰椎骨固定、融合成一體。

後路脊椎融合手術

後路脊椎融合手術的風險

因手術所打開的位置血肉模糊,視線不清楚,所以手術過程中很容易切錯神經組織,最後導致癱瘓。

後路脊椎融合手術
 

 

手術後的後遺症(大多數是在做完手術後短時間內發生)

a) 細菌感染:需要立即處理,如果不立即處理會引致敗血症。

b) 金屬過敏:金屬所接觸的血肉會變成黑色然後發炎,最後會令該位置持續疼痛。

c) 血腫:當有大量積血時會引致發炎,然後形成血泡 (Blood pool),它像一個水泡。

d) 全身麻醉:有醒不回來的機會。

e) 椎弓釘放置錯位

 

 

腰椎融合手術後的併發症(做完手術後 1–10 年會發生)

a)骨不癒合 (Pseudarthrosis)

當手術時所接駁的骨質太少會令骨與骨不能癒合,進而引起慢性不適、刺激到神經或持續的疼痛,並不能改善病情。

b)粘黏結疤

在身體癒合過程中,疤痕組織可能會形成並黏附在神經組織上,導致活動時引發慢性放射性疼痛。

c)出現介面->椎弓釘滑脫移位->可壓迫神經

介面是指當椎弓釘打入骨時,椎弓釘與骨質之間形成空隙,從而鬆脫。金屬物沒有代謝功能,長遠不能與自身骨質融合一體化,產生介面,造成鬆脫現象。鬆脫的外置物無法牢固椎體,導致椎體或椎弓釘滑脫移位,壓迫神經組織。

i) 椎弓釘長期用力受壓,最後會甩脫。

ii) 任何的置入物與骨質是無法融合,最後會甩脫。

d)鄰近節病變 (Adjacent Joint Segment Disease)

鄰近關節病變是因為手術後,相鄰的椎關節段承受過大擺動壓力而引起,因融合的腰椎或脊椎缺乏靈活性。這會嚴重影響日常生活,導致彎腰、扭轉、負重以及其他脊椎或腰部活動時出現疼痛。

 

 

除了手術外的治療方法

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✔️ 非介入性:體外使用,不用進行手術

✔️ 移動性:不需要入醫院或診所治療,隨時隨地牽引

✔️ 簡便性:患者可自己使用及配戴,不用他人幫忙

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✔️ 診斷器:快速測試坐骨神經痛

 

文章參考:

[1] Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. Journal of Spine Surgery. 2015;1(1):2–18. doi:10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05.

[2] Issa TZ, Ezeonu T, Sellig M, Donnally CJ III, Narayanan R, Karamian BA, et al. An update in complication rates associated with anterior lumbar surgery: a systematic review and meta-analysis. Global Spine Journal. 2025;15(2):1419–1434. doi:10.1177/21925682241279526.

[3] Boonsirikamchai W, Wilartratsami S, Ruangchainikom M, Korwutthikulrangsri E, Tongsai S, Luksanapruksa P. Pseudarthrosis risk factors in lumbar fusion: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024;25:433. doi:10.1186/s12891-024-07531-w.

[4] Huang X, Cai Y, Chen K, Ren Q, Huang B, Wan G, et al. Risk factors and treatment strategies for adjacent segment disease following spinal fusion. Molecular Medicine Reports. 2025;31(2):33. doi:10.3892/mmr.2024.13398.

[5] Resnick DK, Watters WC III, Sharan A, Mummaneni PV, Dailey AT, Wang JC, et al. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 9: Lumbar fusion for stenosis with spondylolisthesis. Journal of Neurosurgery: Spine. 2014;21(1):54–61. doi:10.3171/2014.4.SPINE14274.

[6] Veronesi F, Sartori M, Griffoni C, Valacco M, Tedesco G, Davassi PF, et al. Complications in spinal fusion surgery: a systematic review of clinically used cages. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(21):6279.doi:10.3390/jcm11216279

 

         
  medexbracehk 萬得醫療  

medexbracehk 萬得醫療用品有限公司

1999年在香港成立,一直致力為香港及世界各地提供專業的醫療護具給予病人有效、無風險的護具治療選項。 本公司的產品包括矯形器、固定器和牽引器,是香港政府醫院及屈臣氏、迪卡儂、康爾等健康店的供應商。同時也致力為大眾提供骨科知識,讓大眾更了解自己的病理,選擇合適自己的治療方法。

Acknowledgement : In collaboration with Dr. N.Cheng, M.D.,Ph.D., Orthopaedic Surgeon Copyright©2026 All rights reserved
 
         

鄭岳 醫生 是一位資深骨科醫生,曾任職於兩所大學教學醫院骨科部門並服務於比利時、英國及香港公營和私營醫院骨科部,累積50年臨床骨科經驗,他擁有以下榮譽學位:
國立台灣大學醫事技術理學士
BSc. of Medical Technology, National Taiwan University

比利時魯汶大學內外全科醫學博士
Doctor of Medicine (M.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Genees., Heel. en Verloskunde,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學醫理學博士
Doctor of Medical Science(Ph.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Medische Wetenschappen,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學骨科文憑
Certificate of Orthopaedic Surgery, Catholic University of Leuven
Certificaat van Geneesheer-Specialist in de Orthopedic,
Katholieke Universiteit Leuven

 

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